7月16日發(fā)表在GUT雜志上的一項(xiàng)最新的研究顯示，糞便中檢測(cè)出血紅蛋白與多種原因的死亡相關(guān)，并非僅由結(jié)直腸癌引起。
本項(xiàng)研究的主要研究者蘇格蘭鄧迪尼威爾醫(yī)院暨醫(yī)學(xué)研究所Robert J. Steele教授及其同事在文章中寫道：“‘糞便血紅蛋白’可能有潛力作為一種可修改的生物學(xué)標(biāo)志物，用來(lái)評(píng)估生活方式和藥物治療對(duì)減少過早死亡風(fēng)險(xiǎn)的效果，也可用來(lái)研究全球不同人群的不同死亡模式的潛在原因。”
研究者對(duì)從2000年3月29日到2016年3月29日期間接受糞便潛血試驗(yàn)的13 4192例男性和女性患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行了評(píng)估，患者的基線年齡為50~74歲。所有患者按照糞便潛血結(jié)果分為陽(yáng)性和陰性組。研究者將入組患者的數(shù)據(jù)結(jié)果與蘇格蘭國(guó)家數(shù)據(jù)庫(kù)的死亡數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。
結(jié)果顯示與既往的報(bào)道一致，即與糞便潛血陰性的患者相比較，糞便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性的患者（n=2714）的死亡原因更多為結(jié)直腸癌。
此外，患者糞便潛血陽(yáng)性會(huì)增加循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病（除結(jié)直腸癌）、神經(jīng)精神性疾病以及血液內(nèi)分泌疾病的死亡風(fēng)險(xiǎn)，如表1（結(jié)果分析前校正了年齡、性別、貧窮、藥物等諸如此類會(huì)增加胃腸出血的因素）。
Steele和其同事認(rèn)為，該項(xiàng)研究結(jié)果提示，患者無(wú)論是否罹患結(jié)直腸癌，一旦發(fā)現(xiàn)糞便潛血陽(yáng)性就可以警示患者可能存在其他疾病的高死亡風(fēng)險(xiǎn)。
加利福尼亞州帕洛阿爾托的斯坦福醫(yī)科大學(xué)的胃腸病學(xué)與肝病學(xué)教授Uri Ladabaum對(duì)該研究發(fā)表了評(píng)論。Uri Ladabaum教授表示：目前尚不清楚應(yīng)該如何將這項(xiàng)研究的結(jié)果用以警示患者疾病的死亡風(fēng)險(xiǎn)。
Ladabaum在評(píng)論中寫道：“建立結(jié)直腸癌篩查計(jì)劃，將所有環(huán)節(jié)中的連續(xù)化干預(yù)面臨的失敗可能性降到最低，包括對(duì)異常糞便患者的定期隨訪，但這項(xiàng)工作具有很大的挑戰(zhàn)性，因?yàn)檫@項(xiàng)篩查計(jì)劃也會(huì)涉及對(duì)其他多種疾病的監(jiān)測(cè)、評(píng)估，如果同時(shí)強(qiáng)調(diào)除結(jié)直腸癌以外的其他疾病的死亡風(fēng)險(xiǎn)降低似乎過于苛刻。”
作者承認(rèn)這項(xiàng)研究存在局限性，包括糞便潛血試驗(yàn)檢測(cè)的結(jié)果沒有提供定量的信息，例如糞便免疫化學(xué)法（FIT），另外研究也未對(duì)患者是否按照規(guī)定的藥物進(jìn)行治療以及是否服用非處方藥物進(jìn)行評(píng)估。”
研究人員指出，有必要在前瞻性人群研究中，應(yīng)用定量FIT來(lái)評(píng)估糞便血紅蛋白與健康狀況的關(guān)系以及糞便血紅蛋白是否可作為有意義的臨床標(biāo)志物。
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