微量蛋白尿是指尿中白蛋白含量超過(guò)健康人水平，達(dá)30-300mg/g肌酐或30-300mg/24h，但常規(guī)尿試紙條蛋白卻為陰性。
微量白蛋白尿是整個(gè)血管系統(tǒng)改變的征象，并可認(rèn)為是動(dòng)脈病變的“窗口”，它是腎臟和心血管系統(tǒng)改變的早期指征。
尿微量白蛋白（microalbuminuria）是指分子量為67KD的中等大小的蛋白質(zhì)，具有極強(qiáng)的負(fù)電性，在腎小球基底膜的電荷選擇性完好的狀態(tài)下不能通過(guò)腎小球基底膜，當(dāng)腎小球受損時(shí)，尿中出現(xiàn)微量白蛋白，尿微量白蛋白的增高多見(jiàn)于糖尿病腎病、高血壓、妊娠子癇前期，是腎損傷的早期敏感指標(biāo)。
1、糖尿病腎病
出現(xiàn)微量白蛋白尿的2型糖尿病患者具有發(fā)展為嚴(yán)重腎臟并發(fā)癥的高風(fēng)險(xiǎn)，一旦由微量白蛋白尿發(fā)展為蛋白尿，腎功能會(huì)不可避免的進(jìn)一步降低。
現(xiàn)有數(shù)據(jù)顯示，2型糖尿病患者微量白蛋白尿的患病率為30%—40%左右，美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)推薦所有2型糖尿病患者在初診斷時(shí)及確診后每年定期檢查微量白蛋白尿。對(duì)糖尿病患者進(jìn)行有效的微量白蛋白尿篩查，能盡早采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧┮詼p緩這一進(jìn)行性發(fā)展過(guò)程。
2、高血壓腎病
持續(xù)的高血壓會(huì)影響靶器官，特別是腎臟。高血壓病人，通過(guò)治療使血壓恢復(fù)正常后，此時(shí)微量白蛋白尿是可以治愈的。但若沒(méi)有及時(shí)采取有效措施，尿中微量蛋白含量超過(guò)300mg/24h，表明腎臟已嚴(yán)重受損，較難治愈。
輕微高血壓病人，微量白蛋白尿癥的發(fā)病率是12-15%；中度高血壓病人，微量白蛋白尿癥的發(fā)病率是15-30%；重度高血壓病人，微量白蛋白尿癥的發(fā)病率就上升為50%。而且研究表明：在病人中，尿微量白蛋白與血壓呈正相關(guān)，同時(shí)也是心血管疾病的危險(xiǎn)因子，因此監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白對(duì)抗高血壓的療效和防止腎損傷是一項(xiàng)有效的方法。
3、妊娠先兆子癇
先兆子癇的發(fā)病率在糖尿病妊娠者中明顯增高，形成較高的長(zhǎng)期發(fā)病率和死亡率。1型糖尿病人的娠前微量白蛋白尿，可預(yù)報(bào)先兆子癇。無(wú)糖尿病的高危產(chǎn)婦，微量白蛋白尿是高血壓并發(fā)癥的強(qiáng)有力預(yù)報(bào)指標(biāo)。
4、癌癥化療，急性感染性腎炎
某些抗癌藥物具有腎毒性，以至于癌癥的治療效果受到限制。進(jìn)行順鉑和異環(huán)磷酰胺治療時(shí)，微量白蛋白尿是早期腎小球損傷的檢測(cè)指標(biāo)。
在急性感染性腎炎發(fā)作后，可檢測(cè)微量蛋白尿做長(zhǎng)期隨訪。
尿中的白蛋白排泄量變動(dòng)很大，CV為45%-100%。隨機(jī)尿一次白蛋白排泄量增大可能并無(wú)意義，如連續(xù)2-3次增高超過(guò)參考范圍方有診斷價(jià)值。
定期檢測(cè)尿微量白蛋白，普通人每年一次，而已增高的患者應(yīng)每3個(gè)月測(cè)試一次，在腎組織學(xué)或結(jié)構(gòu)改變之前檢出微量白蛋白，對(duì)于腎病的預(yù)防及早期治療都會(huì)起積極作用。
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